病历书写基本规范培训

新年伊始,为不断提高我院病历书写质量、保障医疗安全,规避医疗风险,我院质控办按《三级乙等综合医院评审标准》要求及年初工作计划,于2020年1月15日19:00在门诊6楼会议室,对全院医务人员进行了《病历书写基本规范》相关知识培训,此次培训由分管院长龙继平主持,我院临床、医技人员共计122人(其中临床医师共计84人)参加。

会上龙继平副院长根据《病历书写基本规范》的新要求,结合相关法律、法规及条例,从病历书写基本要求、病程书写时限、各类知情同意书、特别是首页的正确、完整、规范填写,疾病编码的正确选择为DRGS分组付费及绩效考核奠定基础等多方面,全方位进行深入浅出地详细讲解,使临床医师深刻领会病历书写的内涵,认识病历书写、首页填写的意义及重要性。
病历既是临床工作实践的总结及记录,又是处理医疗纠纷的法律依据,病历书写情况在全院医疗工作者中应当重视。2020年我院将继续按《三级乙等综合医院评审标准》要求,狠抓病案质量,使在新的一年里我院病历质量管理再上一个台阶。

培训结束后,质控办组织全院临床医师进行了《病历书写基本规范》相关知识考试,以期通过培训、测验等方式让大家充分认识到病历书写的意义及重要性,提高医疗风险防范意识,提高全院医师的病历书写水平,切实保障医疗安全。                  
 (拟稿人:李生琼/审核人:龙继平)